قرح القرنية والتهاب القرنية الجرثومي: التعامل السريع والعلاج

تُعد **قرحة القرنية (Corneal Ulcer)** والتهاب القرنية الجرثومي المعدي من أكثر الحالات الحادة والطارئة خطورة في طب العيون. فالقرنية هي النافذة الشفافة الأمامية للعين، وأي إصابة أو جرح نسيجي بها يفتح الباب أمام الجراثيم (البكتيريا، الفطريات، أو الطفيليات) للتكاثر، مما يهدد بتكون سحابات وندبات دائمة أو حتى ثقب القرنية إذا لم يُعالج الأمر فوراً وبطريقة صحيحة.

في هذا المقال يستعرض **د. محمد النجار** أسباب القرح الجرثومية، الأعراض التحذيرية التي تستدعي الطوارئ، وكيفية التعامل السريع لتفادي أي مضاعفات دائمة على البصر.

ما هي أسباب الإصابة بقرحة القرنية والتهابها الجرثومي؟

لا تخترق الجراثيم القرنية السليمة بسهولة؛ إلا أن التلف الميكروبي يحدث نتيجة عوامل مساعدة أبرزها:

• الاستخدام الخاطئ للعدسات اللاصقة: النوم بالعدسات، غسلها بماء الصنبور، أو عدم التعقيم الدوري يعتبر المسبب الأول للقرح البكتيرية والطفيلية (Acanthamoeba).
• إصابات العين والخدوش: التعرض لخدش بنبات، أظافر، أو أتربة يتيح للجراثيم والفطريات اختراق الطبقة السطحية للقرنية.
• جفاف العين الشديد: غياب الشريط الدمعي الواقي يعرض سطح القرنية للتقشر والالتهاب.
• ضعف المناعة وأمراض جفون العين: كالانقلاب الداخلي للرموش أو عدم انغلاق الجفن بشكل كامل أثناء النوم.

الأعراض التحذيرية لقرحة القرنية

تظهر أعراض قرحة القرنية بشكل مفاجئ وتشتد بسرعة، وتشمل:

• ألم حاد ومستمر في العين مع احمرار شديد.
• إفرازات مخاطية أو صديدية صفراء/خضراء وتدميع غزير.
• حساسية شديدة جداً للضوء (Photophobia) وعدم القدرة على فتح العين.
• شعور قوي بوجود جسم غريب داخل العين.
• ظهور بقعة بيضاء أو رمادية ملحوظة على الجزء الشفاف من العين.
• ضبابية أو تراجع مفاجئ في حدة الرؤية.

طرق التعامل السريع والإسعافات الأولية

عند الشك في وجود قرحة بالقرنية، يجب اتباع الخطوات الناتجة عن التوجيه الطبي المباشر:

1. إزالة العدسات اللاصقة فوراً: وعدم إعادة ارتدائها تحت أي ظرف.
2. عدم فرك العين مطلقاً: للحد من انتشار العدوى أو زيادة تمزق النسيج.
3. تجنب استخدام قطرات الكورتيزون بدون استشارة: حيث أن الكورتيزون يثبط المناعة ويؤدي إلى انفجار القرح الفطرية أو الجرثومية.
4. التوجه العاجل للعيادة الطبية: للفحص بواسطة مجهر المصباح الشقي (Slit-lamp).

الخيارات العلاجية لالتهاب وقرح القرنية

يعتمد خط العلاج على تحديد نوع الجرثومة المسببة بسرعة ودقة:

1. قطرات المضادات الحيوية والمكثفة (Fortified Antibiotic Drops)

في القرح البكتيرية، يتم تحضير قطرات مركزة جداً تُقطر في العين كل ساعة (حتى خلال الليل) للسيطرة السريعة على تكاثر البكتيريا والقضاء عليها قبل توغلها.

2. مضادات الفطريات والطفيليات المخصصة

إذا أظهر الفحص وجود عدوى فطرية (شائعة بعد إصابات النباتات) أو طفيلية، يتم وصف قطرات ومراهم نوعية متخصصة تستمر لأسابيع مع المتابعة الدورية.

3. كشط القرنية والمسحة الميكروبية (Corneal Scraping & Culture)

في القرح الكبيرة أو المتقدمة، يُجري الطبيب أخذ مسحة دقيقة من حواف القرحة لتحليلها مخبرياً ومعرفة المضاد الأنسب للجرثومة المحددة.

4. التدخل الجراحي وترقيع القرنية الطارئ

في الحالات المتقدمة التي يهدد فيها التآكل بحدوث ثقب بالقرنية، يلجأ الاستشاري لإجراء تغطية بالغشاء الأمينوسي أو زراعة وترقيع القرنية العلاجي (Therapeutic Keratoplasty) لحماية هيكل العين والبصر.

أسئلة شائعة حول قرح والتهابات القرنية

س: هل تترك قرحة القرنية أثراً أو سحابة دائمين؟
ج: تعتمد العواقب على سرعة البدء في العلاج وعمق القرحة. التشخيص السريع يساعد في شفاء القرحة دون ندبات تذكر، بينما التأخر قد يخلف سحابة تتطلب زراعة قرنية أو تصحيحاً لاحقاً.

س: هل يجوز وضع غطاء أو رفادة على العين المصابة بقرحة؟
ج: يُمنع تغطية العين المصابة بقرحة جراثيم إلا بأمر طبيب، لأن التغطية توفر بيئة دافئة ومظلمة تساعد على نمو البكتيريا والفطريات بسرعة أكبر.