تمثل الطبقة المبطنة الداخلية للقرنية (**Endothelium**) المضخة الحيوية المسؤولة عن الحفاظ على شفافية القرنية ومنع تجمع السوائل بها. وعند تعرض هذه الطبقة للتلف نتيجة أمراض وراثية مثل **حثل فوكس (Fuchs' Dystrophy)** أو بسبب مضاعفات جراحات سابقة كجراحة المياه البيضاء، تصبح القرنية ضبابية وممتلئة بالرشح.
لحسن الحظ، أحدثت تقنيات **زراعة بطانة القرنية الجزئية** ثورة جراحية تسمح باستبدال الطبقة التالفة فقط دون الحاجة لاستبدال كامل القرنية، وذلك عبر تقنيتي **DMEK** و **DSAEK**.
1. ما هي تقنية DSAEK؟
تُعرف تقنية **DSAEK (Descemet Stripping Automated Endothelial Keratoplasty)** بكونها الخيار الأول الذي أحدث تحولاً كبيراً في استبدال البطانة. تعتمد الجراحة على إزالة غشاء ديسجيميت التالف وزراعة طعم من متبرع يتكون من البطانة، غشاء ديسجيميت، وطبقة رقيقة جداً من اللحمة الخلفية للقرنية.
مميزات تقنية DSAEK:
- سلاسة التعامل الجراحي وسهولة تثبيت الطعم مقارنة بالتقنيات الأقدم.
- تناسب الحالات التي تعاني من تغيرات أو تشوهات في القزحية والعدسة.
- تعافي بصري أسرع بكثير من زراعة القرنية الكاملة (PKP).
2. ما هي تقنية DMEK؟
تُعد تقنية **DMEK (Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty)** أحدث وأدق ما توصل إليه طب جراحة القرنية. في هذه الجراحة، يتم استبدال غشاء ديسجيميت والبطانة فقط **بدون أي نسيج ضام أو لحمة خلوية**، مما يجعل سمك الطعم المزروع مقاساً بالميكرونات الشديدة الدقة (حوالي 10-15 ميكرون).
أبرز مميزات تقنية DMEK:
- جودة رؤية استثنائية: استعادة حدة إبصار فائقة تتجاوز 20/20 في أغلب الحالات السليمة.
- أدنى نسبة رفض مناعي: تسجل DMEK أقل معدلات الرفض المناعي على الإطلاق مقارنة بجميع أنواع زراعة القرنية الأخرى.
- تعافٍ سريع جداً: يستعيد المريض جزءاً كبيراً من إبصاره في غضون أسابيع قليلة.
هل تعاني من رشح بالقرنية أو ضبابية متكررة بعد جراحة المياه البيضاء؟
استشر د. محمد النجار لتحديد مدى ملاءمة زراعة البطانة الجزئية (DMEK/DSAEK) لحالتك.
أو تواصل معنا عبر الواتساب فوراًجدول مقارنة بين تقنيتي DMEK و DSAEK
| وجه المقارنة | تقنية DMEK | تقنية DSAEK |
|---|---|---|
| مكونات الطعم المزروع | بطانة + غشاء ديسجيميت فقط (بدون نسيج ضام) | بطانة + غشاء ديسجيميت + شريحة لحمة رقيقة |
| سُمك الطعم | دقيق جداً (10 - 15 ميكرون) | أكثر سُمكاً (50 - 100 ميكرون) |
| جودة الرؤية النهائية | ممتازة وقريبة جداً للرؤية الطبيعية الأصليّة | جيدة جداً |
| خطر الرفض المناعي | أدنى نسبة رفض مناعي مدونة طبياً (< 1%) | منخفض جداً (حوالي 5-8%) |
| سرعة التعافي | أسابيع قليلة | من شهر إلى 3 أشهر |
كيف يتم تثبيت البطانة المزروعة؟
في كلا الإجرائين، لا تتطلب زراعة البطانة أي غرز جراحية في السطح الخارجي للقرنية. بل يتم إدخال الشريحة من خلال فتحة دقيقة جداً، ثم يُحقن **فقاعة من الهواء أو الغاز الطبي** داخل الخزانة الأمامية للعين لدفع الشريحة وتثبيتها في موضعها الصحيح حتى تلتصق تماماً بأنسجة المريض.
أسئلة شائعة حول زراعة بطانة القرنية
س: كم تستغرق فترة الاستلقاء على الظهر بعد العملية؟
ج: يُطلب من المريض الاستلقاء على الظهر لعدة ساعات أو لمدة يومين لضمان قيام فقاعة الهواء بضغط الشريحة المزروعة وتثبيتها بكفاءة.
س: هل تعود القرنية إلى شفافيتها الطبيعية بعد العملية؟
ج: نعم، بمجرد بَدء البطانة الجديدة في العمل والضخ، يزول الرشح وتستعيد القرنية شفافيتها ووضوح الرؤية تدريجياً.